食管癌并發顱內轉移，患者及家屬一度萬念俱灰。怎么辦？面對絕境，武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）胸外II科聯合腫瘤、消化、麻醉、病理等5大學科組成MDT救治團隊，同時“加持”手術機器人這一“神隊友”，接續救治，終于戰勝這一食道“攔路虎”，有效救治生命的同時，大幅提高了患者的生活質量。
手術現場
今年6月份，67歲湖北荊州市民郭先生（化姓）吃東西時，明顯感覺有吞咽梗阻感，后來逐漸發展為吞咽困難、無法正常進食。輾轉多地后，郭先生慕名到武漢大學人民醫院求助。經檢查，確診為“中段食管鱗狀細胞癌”，并伴有顱內單發轉移。
該院胸外II科主任林慧慶教授介紹，食管癌是世界范圍內常見的消化道惡性腫瘤，好發于食管中段，長時間大量吸煙、過度飲酒、長期食用過熱的食物和液體等都是食管癌的誘發因素。
外科手術切除是治療該病的有效方法，但傳統食管癌根治手術，需要開胸，手術時間長、創傷大，術后康復慢。而郭先生年齡大、腫瘤大且出現癌細胞腦轉移，此外其長達30年的吸煙史讓肺功能嚴重受損。這些擺在眼前的難題，無法用傳統的食管癌根治手術解決。
經過5大學科MDT反復會診，專家救治團隊決定為郭先生提供個性化診療方案，并采取分步走的治療方法——化療加免疫治療+綜合評估+手術機器人輔助食管癌根治術。
腫瘤科專家團隊首先上場。針對食管病變及顱內轉移的病灶，腫瘤IV科阮莎莎副教授精準分析病情后，為郭先生實施化療加免疫治療。在經過四個周期的治療后，郭先生顱內的轉移灶消失，同時食管腫物也逐漸縮小。這為下一步手術治療創造了機會。
考慮到患者體質差、腫瘤大且食管空間狹窄等難題，胸外II科林慧慶教授團隊決定，邀請一位“神隊友”——第四代達芬奇手術機器人系統，輔助完成食管癌根治術。
“食管是連接胃與咽的管道，與周圍關系組織密切。這個腫瘤就相當于埋在狹縫中的一顆‘地雷’。要避開周圍的阻礙，小心翼翼地挖出‘地雷’并完成系統的淋巴結清掃、組織的游離及重建，需要更加精細的操作。手術機器人輔助系統正好發揮大用場。”胸外II科醫生張興華詳細介紹后，得到郭先生和其家人的一致同意和支持。
在9月底的手術中，林慧慶教授帶領胸外II科手術機器人系統團隊，首先切除了患者胸腔內的食管病變并做了系統的淋巴結清掃；隨后在患者腹腔內完全游離胃組織并制作管狀胃；最后，在患者頸部不到5cm的小切口中，完成了頸段食管與管狀胃的吻合。借助機器人靈活的手臂，幾乎“0”出血的精準游離，同時保證周圍正常組織“毫發無傷”。
手術現場
手術過程使用達芬奇手術機器人系統的3只機器手臂完成。主刀醫生坐在手術機器人系統控制臺邊，像駕駛汽車一樣，雙腳踩在如“離合器”的踏板上，左右手的手指套上控制桿進行操作。隨著醫生手指輕微移動，精巧的機器人手臂聽話地在狹窄的食管內靈活翻轉、穿針引線，精準完成病灶切除、吻合及重建等外科操作工作。
整個手術歷時4小時。術后三天，患者即可下地活動，一周后即可進食。親身體會到醫生的精湛技術和手術機器人系統的微創便利后，郭先生和家屬嘖嘖稱奇。
林慧慶教授介紹，此次疑難重癥患者的救治成功，得益于多學科合作、手術機器人輔助系統提供高清三維視野和胸外II科不懈的技術創新。
多學科診療模式(簡稱MDT)為患者提供個性化診療方案，實現了各學科資源和優勢的最大化整合，提高診治質量。食管癌是一種極具有挑戰性的癌癥，要求多個領域的醫學專家協同參與救治。多學科合作確?；颊攉@得高水平的醫療方案和護理方案，而MDT規范化則為治療成功打下堅實基礎。
此外，手術機器人輔助系統為外科醫生提供了高清三維的視野和靈活穩定的精準微創技術。林慧慶介紹，手術機器人輔助系統提供了比普通手術放大10倍以上的三維高清的手術視野，為外科醫生提供了精確的操作工具，能幫助更精準、更完整地切除腫瘤及系統地清掃淋巴結，以確保最佳的治療效果。同時，手術機器人輔助系統的微創效能大大減少了手術創傷，有效降低了手術并發癥。
作為全國首批國家臨床重點?？频闹匾M成部分，武漢大學人民醫院胸外II科一直致力于胸部腫瘤的微創技術及肺移植的基礎和臨床研究，將以更多的技術創新和學科協作，為更多患者帶來救治希望和健康福利。
?。?a href="http://www.joyeartt.com.cn/photo/" target="_blank">圖片由武漢大學人民醫院提供）
