一抹“翡翠綠”實時指引，精準檢出淋巴結；達芬奇機器人顯示屏高清裸眼3D呈像，擴大醫生視野；機器人機械臂系統精準操作，360度防抖……日前，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院婦科腫瘤科在機器人手術輔助下完成了一例熒光示蹤子宮內膜癌根治手術。
惹上子宮內膜癌
王阿姨今年62歲，絕經十多年來一直沒有任何不適，幾乎不體檢。前不久，她發現自己有點滴狀的陰道出血，兩、三天就能干凈，但過了不久又會出現。王阿姨起初沒在意，忍了數月，感覺不妙的她才告訴子女。當地醫院就診后，宮腔鏡病理提示為：子宮內膜癌。
患癌的消息讓這家人如臨大敵，兒女四處打聽，慕名找到仁濟醫院的劉開江主任。經仔細查體后，劉開江判斷王阿姨所患確為早期子宮內膜樣腺癌，影像學沒有發現轉移，且王阿姨BMI指數相對較高，非常適合腔鏡手術，第四代達芬奇機器人配備熒光顯影功能，可以完成前哨淋巴結示蹤，所以建議她采取達芬奇機器人手術方式。
第四代機器人配合“拆彈”
7月16日晚8點，仁濟醫院西院區手術室，婦科腫瘤科主任醫師劉開江在助手、副主任醫師劉青的配合下，用第四代達芬奇手術機器人開始手術。
根據術前的一系列檢查，劉開江手術團隊為王阿姨制定了在達芬奇機器人輔助下熒光示蹤盆腔前哨淋巴結切除和筋膜外子宮雙附件切除的手術方案。
手術中，通過一抹“翡翠綠”——熒光示蹤劑吲哚箐綠顯影，達芬奇機器人顯示屏上清楚顯示出王阿姨的雙側盆腔前哨淋巴結，3D手術視野更是讓組織器官的解剖和淋巴血管的走形一目了然。專家坐在操控臺前，通過控制桿來進行操作，應用比手腕還靈活的機器人手臂，在布滿細小血管、神經組織的子宮內膜處靈活翻轉，完成切除病灶、縫合處理吻合口等工作。
劉開江表示，子宮內膜癌作為婦科最常見的婦科惡性腫瘤之一，由于其發現多為早期，淋巴轉移率不高，傳統的淋巴清掃往往帶來術后淋巴水腫、神經受損等副作用，減低患者的生活質量。通過第四代達芬奇機器人的熒光影像系統，在腫瘤周邊注射熒光示蹤劑后，熒光導航精準識別順利完成前哨淋巴結活檢，手術時間短、損傷小、出血少，讓腫瘤微創手術實現了更微創更精準的效果。
手術3小時完成，出血極少。王阿姨術后第一天就下地活動了，術后4天順利出院。
警惕異常出血，莫“忍”字當頭
根據2019年國家癌癥中心統計，內膜癌的發病率為10.28/10萬，發病高峰在60歲至70歲之間，但也有5%左右的病例發生在40歲之前。
“大多數女性遇到異常陰道出血都是忍字當頭，覺得熬熬就好了，其實不是這樣的，異常出血和陰道排液就是身體的警告信號，不要忽視。”劉開江特別提醒，早期子宮內膜癌患者大多數是圍絕經期或絕經后的女性，其他高危人群還包括腫瘤遺傳史家庭成員、高血壓和糖尿病患者、肥胖人群等，建議定期體檢、復檢，出現相應癥狀及時就診，早檢查，早治療，早獲益。
劉開江同時談到，機器人腹腔鏡的子宮切除的手術費用已被納入上海醫保報銷范疇，減少了患者的經濟負擔
