不久前，“2018世界人工智能大會” 在上海黃浦江畔舉行，一時間，AI成為流行詞。人工智能的應用，正在深刻改變人們的生活，醫療領域內，人工智能也已經開始服務于人。
“人工智能對于未來胸外科手術的思考”——8月9日舉行的“中國醫師協會醫學機器人醫師分會第一屆年會暨世界機器人醫師協會（SRS）2018亞洲年會”上，一群醫生也討論了這個話題。
中國醫師協會醫學機器人醫師分會副會長、上海市胸科醫院腫瘤科（外科）羅清泉教授在大會上的主題發言題目是：“機器人輔助肺癌根治——1000例肺切除經驗分享”。作為國內第一個使用達芬奇機器人實施肺葉切除術的醫生，羅清泉教授可以說是最早與機器人打交道的中國醫生之一。
▲羅清泉
人工智能那么厲害，會不會有朝一日替代醫生、超過醫生呢？
羅清泉教授伸出自己一雙手，上下翻轉，帶著川音回答小編：“醫生的這雙手才是最完美的！”
機器人與醫生“華山論劍”
這不是羅清泉第一次討論手術機器人與醫生的優劣。
去年春天，一場華山論劍般的“比武”在上海舉行。手術PK直播，是羅清泉倡議發起的，目的是探討機器人手術的成果、內涵、邊界以及有待改進的短板。
“比武”當天上午9:30，上海胸科醫院的一間手術室里，羅清泉操縱著機器人，在病人肋間打下第一個洞。與此同時的另一間手術室，一位醫生借助胸腔鏡給病人施行肺切除手術。一個是機器人輔助下的手術，一個是人手操作微創手術器械，相似的手術目的，采用這個時代并存的兩種手術技術，“比武”要看看兩種技術高下如何。
接力進行的10臺手術分別為3臺機器人手術和7臺腔鏡手術，涉及肺部、食道腫瘤等，由10名經驗豐富的醫生操刀。手術畫面通過網絡進行直播，累計5000多人次觀看。
“機器人手術是新一代微創技術，但它并非十全十美。”羅清泉在各種場合這樣說，這是他從自己1000多例機器人輔助手術中得到的經驗，也是他一直在向業內同行傳遞的觀念。他認為，機器人手術應用于胸外科尤其是肺部結節切除方面，更適合右肺上葉、右肺中部以及肺下葉，如果結節處于左肺上葉，則手術操作臂角度較難控制，操作相對復雜，手術用時更長。
2009年，羅清泉完成中國大陸第一例達芬奇機器人人工智能系統輔助胸腔鏡肺癌根治手術，至今，他仍然是世界上同類手術最高紀錄保持者之一。做得最早、做得最多，但羅清泉卻保持著看待機器人輔助手術的理性和冷靜。“我們要探索機器人輔助手術的更多優點，也要總結發現它的不足，予以規避，給患者最好的、最合適的治療。”
手術機器人還不是人工智能
羅清泉認為，機器人輔助手術應該被看做內窺鏡手術的升級版，在某些病種的手術中比傳統內窺鏡手術有更大的優勢，比如腫瘤細胞的清掃更為徹底、出血量更少、病人愈合更快等等。但是，與大家想象中的人工智能手術機器人相比，現有的手術機器人還有很大的差距，手術中起決定作用的還是醫生而不是機器人自己。
機器人輔助手術進入中國十年后的今天，全國已經有60多家醫院開展機器人輔助手術，機器人輔助手術已經可以完成幾乎所有傳統內窺鏡手術的疾病。
但對于是不是要選擇機器人輔助手術，羅清泉每次面對不同的病人，給出的答案都是不同的。“醫生要判斷疾病是不是適合機器人輔助下做，是不是機器人輔助做得到的效果更好，還要考慮病人的經濟情況是不是能承受這個費用。”
當一些醫生追求著手術機器人應用的數量時，羅清泉卻持謹慎而理性的態度。
如武林高手方知劍有雙刃，羅清泉用將近十年的時間，熟練掌握機器人輔助手術，越是了解它的優勢與局限，越是讓他時時保持著警醒。
“文才武略”非機器能夠領會
說起武林高手，羅清泉教授身上果真是有一股俠氣的。
羅清泉出生在四川眉山，古稱眉州。是中國歷史上著名的“進士之鄉”，兩宋期間，眉州共有886人考取進士，史稱“八百進士”。眉州還是文豪蘇洵、蘇軾、蘇轍的故鄉，唐宋八大家，眉山占據了三個。
巴蜀大地的江湖俠氣和眉山水土的斯文滋養，將文才和武略這兩種風格，烙印在羅清泉身上。
說文才，羅清泉講起大學期間當過詩社社長，還帶頭成立了中西醫小組，研讀中醫。
說起武略，則是手術風格的干凈利落和對新技術的熱情和不畏挑戰。
看過羅清泉手術的人，都嘆服于他手術風格的豪氣，這種豪爽和篤定，是建立在海量的手術經驗之上的。從醫30余年，羅清泉共參加手術1萬多例，主刀8000多例，每天不出現在手術臺邊，手會有些寂寞。
他遇到過胸科幾乎所有的疾病，在肺癌、縱隔腫瘤、食管、氣管等胸外科手術的臨床和基礎方面，積累了豐富的經驗。
十多年來，胸腔鏡手術得到了普及，后來，機器人輔助下的微創手術逐漸成熟。很多醫生，熟悉了微創手術的操作，卻對開胸手術這門“傳統技藝”逐漸生疏。但在羅清泉手下，無論微創手術還是開胸手術，都一樣行云流水。
上個月，羅清泉團隊成功為胸腔內長出20厘米直徑巨大腫瘤、生命岌岌可危的18歲少年進行了高難度手術。
患者小趙的媽媽曾帶著他輾轉詢問了好幾位外科專家，由于病情復雜，手術風險大，都被婉拒了。找到羅清泉時，羅清泉也知道遇到了高難度挑戰。
但不做這個手術有萬般理由，做這個手術卻要冒著萬般風險和壓力。最終，羅清泉決定做，一定要救這個18歲的孩子。
當病人的胸腔被打開，醫生發現腫瘤完全占滿胸腔，沒有手術操作間隙，只能移除一根肋骨，為手術操作爭取一絲空間，然后用手沿腫瘤包膜與胸膜間小心地剝離。就如術前預想的，患者左側肺葉與腫瘤幾乎連成一體，左肺完全不張，剝離腫瘤相當困難。
在麻醉醫生的默契配合下，手術團隊歷時兩個多小時，最終完整地切除了患者胸腔內的巨大腫瘤，并成功保留了左上肺。要知道對于一個18歲的孩子來說，多保留一葉肺意義重大。
術后，小趙恢復很好，不僅呼吸舒暢了許多，而且困擾數月的胸背痛和反復的高熱也一去不復返了，貧血、肝功能、炎癥指標異常等一系列病情都有明顯好轉。
講完這個故事時，小編理解了“醫生的這雙手才是最完美的”這句話。機器人輔助手術也好，拿著手術刀的手術也好，醫生對病情的判斷、醫生做出的治療決定、醫生的勇氣和擔當，是任何所謂的“智能”也無法替代的。
記小本本的名醫
武林高人，要有天賦，也要有超越常人的付出。小編在羅清泉教授的辦公桌上，發現了好幾個舊舊的筆記本，是他的學習筆記，其中一本抄滿了專業英語單詞。
什么？功成名就、桃李天下的名醫還在記小本本？要不是小編親眼所見，真的很難相信。
聞雞起舞的精神，在遇到新技術時，則化為不畏挑戰。2009年開展國內第一例達芬奇機器人輔助肺切除手術時，羅清泉曾承受各方的壓力。“手術安全嗎？質量能保證嗎？”這位已經在業內資深的醫生，沒有立即回應質疑，而是埋頭鉆研。
查視頻資料、畫草圖模擬、找專家探討，一直到做夢都是手術過程。
外科醫生中，大凡名醫，都有著仗劍天涯的獨特氣質。這種自信與氣定神閑，是天賜，也是幾十年默默的努力。
換做如今通俗的網絡語言就是：比你聰明的人還比你努力。
