在線上開處方，屏幕“背后”接診的是執業醫師，還是機器人？近日，國家衛健委和國家中醫藥局聯合發布《互聯網診療監管細則(試行)》(以下簡稱《細則》)。《細則》提出，醫療機構開展互聯網診療活動，處方應由接診醫師本人開具，嚴禁使用人工智能等自動生成處方。嚴禁在處方開具前，向患者提供藥品。嚴禁以商業目的進行統方等。
據了解，互聯網診療行業存在一些“灰色”地帶，如網售處方藥時部分平臺對處方要求不嚴格隨意上傳一張處方即可開藥。業內人士指出，上述《細則》出臺，短期看對線上藥品銷售有影響，長期來看，能進一步提升互聯網醫療規范，行業或將迎新一輪洗牌。
新規或影響部分平臺藥品電商收入
目前，如何判斷線上接診開處方的執業醫生？“假如是從正規互聯網醫院，有執業資格的醫生開具電子處方，是有醫生的簽名、互聯網醫院電子章”，有互聯網醫療行業人士對記者透露，不排除有些小型的互聯網醫療平臺仍存在用人工智能、機器人等工具自動生成處方，“大平臺會用AI等來輔助醫生問診，比如問病人幾歲、哪里不舒服等，但是處方就必須要求醫生來開。現在，至少阿里、京東、平安等大平臺都不敢冒這個風險”。
去年10月，國家衛健委公布《互聯網診療監管細則(征求意見稿)》，該征求意見稿就提及，其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫師本人接診，當時已引起外界的高度關注。
“監管不斷趨嚴，線上處方藥就不像過去輕易能買到”，業內人士坦言。實際上，眾多互聯網醫藥平臺，賣藥是主要的營收來源。如今《細則》正式出臺，是否對收入造成影響？有平臺相關人士對記者表示，短期內互聯網健康平臺的營收模式不會出現很大變化，藥品銷售仍是占“大頭”，“但也不會擔心影響收入，從整體來看國家對互聯網醫療的發展是肯定和鼓勵的，《細則》反而有望加速平臺乃至整個行業商業模式的轉變，市場洗牌”。
在線真人醫師服務有贊有彈
近日，記者因腳部受傷嘗試在某平臺購買外用藥，其中就包括處方藥“過氧化氫溶液”，在用法用量上，其標注為“清潔傷口，3%溶液”；而其不良反應則是“高濃度對皮膚等產生刺激性灼傷，形成疼痛、白痂”；禁忌則是“尚不明確”。
在記者下單之后，有一名男性真人藥師上線并與記者進行了簡短對話。在要求記者詳細描述完問題之后，藥師表示記者可以購買使用該藥物。然而在記者再次確認用藥之余傷口注意事項時，對方反問一句：“剛才不是告訴你了嗎？”隨后其開具處方并同意記者購買該藥物。
無獨有偶，劉先生此前在某平臺購買處方藥時反饋：“我故意嘗試描述一些不是該病癥的情況，就想看看對方業務能力如何，結果對方二話不說就開方了，感覺跟機器人沒有差別，只要你打字過去對方就會十秒鐘內迅速同意。對方根本沒有給我任何專業意見，雖然我大概知道自己的情況、要買什么藥，但是形同虛設的在線藥師還是給人感覺很不靠譜。”其表示，果不其然，沒過多久，那家平臺就關閉了。
除此以外，也有“有問必答”者。“其實哪個平臺買藥都差不多，光比價意義不大，反而是遇到好的醫師、藥師不容易，所以我一般會固定在回復快速、講解專業，甚至給我一些提醒建議的平臺上買藥。”陳小姐表示。
互聯網診療行業規范化程度將全面提升
“這次的細則標志著互聯網診療回歸到‘嚴肅醫療’本質定位上來了，對互聯網診療走向健康發展的新時代具有重要意義。”醫聯相關負責人告訴記者，該細則的出臺開啟了互聯網醫療行業的新篇章，進一步明確了要圍繞互聯網診療健康發展這一目標，以實體醫療機構為依托、以信息化為支撐，針對醫療機構、人員、服務質量和安全展開規范監督。
“征求意見稿出臺后，很多平臺已經開始規范化了，如網售處方藥平臺，過去隨便上傳一張照片就可以開出處方藥，現在必須上傳處方證明是復診才可以。我們認為細則出臺后，行業整體規范化程度會全面提升。”好大夫在線創始人兼CEO王航認為，從2018年的政策開放，到2020年在抗擊疫情中發揮更大的作用、作為行業主力軍的公立醫院開始紛紛興建互聯網醫院，互聯網診療已經成為我國醫療體系的一項重要創新，但隨著資本的推動、業務量的上升等，行業在發展的過程中也出現了一些問題，需要明確的管理規范。
醫療戰略咨詢公司LatitudeHealth創始人趙衡表示，其他人員、人工智能軟件等冒用、替代醫師本人提供診療服務，存在醫療隱患，給患者的安全帶來風險，此次細則的出臺讓行業的發展進一步規范，對于過于依賴技術的互聯網醫療平臺而言，公司的模式將會受到一定沖擊。
