醫(yī)療領(lǐng)域中廣泛使用的人工智能技術(shù)，在腫瘤領(lǐng)域有新突破。
日前，南都記者在2021年中國(guó)膀胱癌高峰論壇中注意到，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)林天歆教授向媒體披露了人工智能在膀胱癌診斷的進(jìn)展。
他表示，人工智能輔助診斷膀胱癌項(xiàng)目從2019年立項(xiàng)至今，已在膀胱癌醫(yī)學(xué)影像診斷和膀胱鏡診斷中取得突破。經(jīng)過驗(yàn)證后，人工智能對(duì)所有類型膀胱癌的診斷準(zhǔn)確度達(dá)98%，而對(duì)膀胱癌中最難診斷的原位癌，診斷準(zhǔn)確率去到80%。“我們?cè)囘^跟醫(yī)生對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)人工智能的診斷能力不亞于高職稱專家”。
對(duì)膀胱癌診斷能力不亞于高職稱專家
據(jù)南都記者了解，具有在算法“加持”下?lián)碛袕?qiáng)大計(jì)算能力的人工智能，可對(duì)復(fù)雜的數(shù)據(jù)集進(jìn)行分析，并發(fā)現(xiàn)容易被忽略的信息，而這一特性用于醫(yī)療領(lǐng)域，將實(shí)現(xiàn)疾病的早期診斷和精準(zhǔn)治療。
因人工智能具備上述特性，因此中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)，人工智能輔助膀胱癌診斷方面進(jìn)行發(fā)力研究。
“2019年1月，我們這個(gè)項(xiàng)目作為廣東省科技廳的重大專項(xiàng)，主要針對(duì)膀胱癌診斷中的5大場(chǎng)景進(jìn)行切入。”林天歆介紹，所謂膀胱癌診斷的5大場(chǎng)景，分別是醫(yī)學(xué)影像中膀胱癌的侵犯程度和是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、膀胱癌的內(nèi)鏡診斷、原位癌診斷以及膀胱癌病理診斷等，“在兩年多的時(shí)間里，項(xiàng)目取得了很多較大的突破”。
據(jù)南都記者了解，目前人工智能應(yīng)用于膀胱癌醫(yī)學(xué)影像以及膀胱鏡下的應(yīng)用，取得了較大進(jìn)展。例如在膀胱鏡診斷，林天歆告訴南都記者，他們收集利用了一萬多名有膀胱及泌尿系統(tǒng)疾病患者合計(jì)七萬多張膀胱鏡下的圖片，進(jìn)行了相關(guān)數(shù)據(jù)建模，其中這些膀胱鏡下的圖片除了膀胱癌外，還包括膀胱炎癥、結(jié)石及前列腺增生等，“這套人工智能經(jīng)過了約50次迭代后，我們拿去其他醫(yī)院對(duì)一些既往發(fā)生的病例進(jìn)行驗(yàn)證，人工智能準(zhǔn)確度達(dá)到了98%”。
林天歆還表示，為了驗(yàn)證人工智能的準(zhǔn)確程度，他還組織了一次“人機(jī)大賽”，讓住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生與人工智能進(jìn)行膀胱鏡診斷對(duì)比。通過約30個(gè)病例驗(yàn)證（最終都有病理結(jié)果核定）后，發(fā)現(xiàn)人工智能的診斷準(zhǔn)確率與高職稱專家（即副主任醫(yī)師和以上）相當(dāng)。
“另外我們還發(fā)現(xiàn)，在膀胱癌原位癌的診斷上，人工智能輔助下能提高發(fā)現(xiàn)率，我們和上海交通大學(xué)仁濟(jì)醫(yī)院、上海長(zhǎng)海醫(yī)院吧所有原位癌的膀胱鏡診斷資料集合起來建模，最后驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)人工智能輔助下，原位癌的診斷率達(dá)到了80%。”
林天歆表示，目前搭載AI的影像診斷系統(tǒng)、膀胱癌內(nèi)鏡診斷系統(tǒng)在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院進(jìn)行使用，“作為膀胱癌診斷的輔助應(yīng)用手段，人工智能將提高年輕醫(yī)生在臨床作出準(zhǔn)確判斷減少誤診，未來我們考慮向更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括基層醫(yī)院等進(jìn)行推廣”。
出現(xiàn)無痛血尿必須去醫(yī)院
診斷技術(shù)進(jìn)步，對(duì)于膀胱癌診治的重要意義不言而喻。
據(jù)南都記者了解，膀胱癌作為惡性腫瘤之一，目前該腫瘤在我國(guó)發(fā)病人群存在持續(xù)增長(zhǎng)的情況，而且往往存在“發(fā)現(xiàn)疾病就已是中晚期”的窘?jīng)r。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)主任委員、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任黃健教授表示，2020年我國(guó)膀胱癌新發(fā)病例就已達(dá)到8萬左右，2025年可能會(huì)達(dá)到10萬左右。作為一個(gè)威脅性大的惡性腫瘤，“我們對(duì)膀胱癌患者的發(fā)現(xiàn)診斷，可能比國(guó)外更晚期，因此我們需要早診斷”。
黃健介紹，膀胱癌最顯著的一個(gè)特征就是無痛血尿發(fā)生。“但我們留意到，公眾對(duì)于血尿的警惕性還是不夠，尤其在農(nóng)村地區(qū)，有些患者已經(jīng)持續(xù)幾天血尿，然后服用所謂的‘土方’止住了癥狀，就不去檢查了；還有一些患者已經(jīng)入院準(zhǔn)備手術(shù)了，結(jié)果血尿停了后，他就拒絕手術(shù)……這些往往導(dǎo)致患者延誤病情，最終拖到了晚期。所以我認(rèn)為，公眾對(duì)膀胱癌的意識(shí)還是需要提高。”
就目前膀胱癌的診斷方法，黃健表示膀胱鏡、尿脫落細(xì)胞檢查以及影像學(xué)等，都是早發(fā)現(xiàn)膀胱癌的檢查方式。而對(duì)于早期發(fā)生的膀胱癌，可通過電切、激光等方法對(duì)腫瘤進(jìn)行切除，在預(yù)防復(fù)發(fā)方面可使用卡介苗進(jìn)行灌注；如果是浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的腫瘤，則可采取膀胱全切（包括人工再造膀胱或直接接尿道等）；如果膀胱癌發(fā)展至晚期，包括化療、免疫治療等都是可選擇的治療方式。
據(jù)南都記者了解，為建立規(guī)范化診療流程，制定科學(xué)化的診療方案，2021年中國(guó)膀胱癌高峰論壇啟動(dòng)了全國(guó)首批25家膀胱癌規(guī)范診療示范中心授牌儀式，攜手推進(jìn)膀胱癌診療新模式。
