近日，中國科大附一院（安徽省立醫院）內，一臺泌尿外科“左側腎癌根治性切除+腎門淋巴結清掃”手術正在進行中。與傳統的3-4個醫生圍在手術臺前為患者手術不同，手術臺上方一位“三頭四臂”的大家伙正在靈巧地伸縮轉動自己的“頭”和“手臂”為患者手術。
而它的一舉一動，都在泌尿外科主任肖峻的掌控之中。離手術臺3米遠的地方，肖峻正通過操作平臺“駕駛”著這個被醫護人員親切稱為“大奇”的世界上最新的第四代“達芬奇Xi手術機器人”。
在“大奇”的輔助下，泌尿外科團隊不到2個小時完成手術，術中出血僅50ml，這是安徽省第一例由第四代達芬奇機器人輔助實施的手術。
患者沈大哥55歲，一個月前因外傷導致右手肱骨干骨折，在中國科大附一院骨科進行手術治療，手術中醫生發現沈大哥骨質有明顯改變，于是留取了病理，術后病理提示為腎透明細胞癌。通過進一步檢查發現沈大哥的左腎有直徑約7cm的腫瘤，同時伴有腎門淋巴結腫大。沈大哥轉入泌尿外科進一步治療。
為達到理想的治療效果，泌尿外科、麻醉科、手術室等多學科對腫瘤部位、手術方式等情況進行充分評估，經醫院醫務處、技術倫理委員會備案，在與沈大哥和家人充分溝通后，治療團隊決定為沈大哥采用最新的第四代Xi達芬奇機器人進行左側腎癌根治性切除術。
經過充分的術前準備，3月4日上午，沈大哥躺在手術床上等待手術，一切手術準備有條不紊，手術臺上方的“大奇”則嚴陣以待。
與傳統腹腔鏡手術相比，“大奇”擁有“三頭四臂”，由控制平臺、四只機械手臂、一個三維攝像系統組成。手術開始后，泌尿外科主任肖峻坐在控制臺前開始“駕駛”“大奇”，雙手控制2個操作桿，雙腳控制7個腳踏板，系統傳感器隨即同步將操作指令傳輸到手術臺上方的機械臂，一切操作按指令進行。
由于患者體型偏胖，體內可操作空間小，而“大奇”提供的寬闊的視野，放大10倍的三維高清立體成像，將組織、器官的解剖構造和神經血管束的走向清晰地呈現在手術者肖峻眼前，為腫瘤的精細分離，淋巴結清掃以及精準縫合提供了極大的便利。2小時不到，手術順利完成，全程出血不到50ml。術后三天，沈大哥出院回家休養，后期將繼續接受腫瘤靶向治療。
“如果說腹腔鏡的誕生，延伸了外科醫生的手和眼，那達芬奇機器人更是讓我們外科醫生過去認為不可能的手術成為可能，這是全新的變革式的手術方式。”據肖峻介紹，由于泌尿系統解剖學上的特殊性，一些復雜的泌尿外科手術往往難以掌握，但通過“達芬奇”可以化繁為簡。在美國，超過80%的泌尿外科復雜手術均由達芬奇機器人完成。在肖峻看來，手更巧、眼更明，是“大奇”這樣的最新第四代達芬奇手術機器人相較于以往機型最明顯的優勢。
和前一代機器人相比，“大奇”的手臂較老機型更加纖長，有7個自由度，活動范圍更大。特別是“大奇”手臂的轉腕優勢，解決了泌尿外科手術深部操作的難題，切除部位“刁鉆”的腫瘤也更游刃有余。同時，“大奇”的成像功能更加強大，可提供放大10倍的三維高清立體成像，且自帶智能圖像處理功能，使手術視野更加清晰、逼真。
正是有了“大奇”這樣的最新一代達芬奇機器人的輔助，患者手術中的臟器損傷和出血量會明顯減少，術后并發癥也會隨之減少，術后康復也會更快。據了解，中國科大附一院還將它用于普外科、婦科、胸外科、心臟外科等外科手術領域，為更多的患者提供更高質量的醫療救治。（項平 劉義迅 朱偉華 方萍 記者 徐慧媛）
