2月2日下午，浙江省人民醫(yī)院超聲科副主任彭成忠教授、葉瑞忠醫(yī)生利用超聲機(jī)器人，在浙江省人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遠(yuǎn)程超聲醫(yī)學(xué)中心為桐鄉(xiāng)院區(qū)收治的一例新冠肺炎疑似患者謝某開(kāi)出了全國(guó)首張遠(yuǎn)程超聲評(píng)估報(bào)告，目前正計(jì)劃進(jìn)一步擴(kuò)大使用。
自2019年12月，中國(guó)武漢出現(xiàn)新型冠狀病毒（2019-nCoV）肺炎以來(lái)，疫情進(jìn)展迅速，目前確診病例已經(jīng)突破1.7萬(wàn)例，且覆蓋全國(guó)。如何更快速、全面地評(píng)估病情、阻止疫情進(jìn)展是當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員的重要任務(wù)，這對(duì)經(jīng)驗(yàn)欠缺的基層醫(yī)院提出了更多的考驗(yàn)。
對(duì)于病情的影像學(xué)變化，目前主要依賴肺部CT。但由于2019-nCoV肺炎變化快，反復(fù)的CT復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化有現(xiàn)實(shí)難度，同時(shí)，對(duì)于重癥或危重癥患者，除了肺部病變本身，基礎(chǔ)疾病和循環(huán)容量等全身情況評(píng)估對(duì)監(jiān)測(cè)病情和指導(dǎo)治療至關(guān)重要。而超聲除了可以通過(guò)肺水腫的評(píng)估間接反映肺部的變化，更是可以便捷、快速地對(duì)循環(huán)容量等全身情況進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估，在肺炎病情變化的影像學(xué)評(píng)估方面有著舉足輕重的作用。
2月2日，浙江省人民醫(yī)院桐鄉(xiāng)院區(qū)收治的一例新型冠狀病毒感染肺炎疑似患者突然病情加重，氣促明顯，為了進(jìn)一步評(píng)估肺部和心臟情況，需要立即進(jìn)行超聲檢查。考慮到患者的特殊性及最大化保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的安全，桐鄉(xiāng)院區(qū)會(huì)診小組討論溝通后，向浙江省人民醫(yī)院發(fā)出了求助信息，希望通過(guò)遠(yuǎn)程超聲機(jī)器人為患者進(jìn)行超聲檢查。
緊急連線后，彭成忠副主任和葉瑞忠醫(yī)生第一時(shí)間趕到省人民醫(yī)院朝暉院區(qū)的遠(yuǎn)程超聲醫(yī)學(xué)中心，在5G智慧醫(yī)療創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室遠(yuǎn)程超聲技術(shù)支持下，通過(guò)手柄操作，遠(yuǎn)程控制著距離杭州60公里外的桐鄉(xiāng)院區(qū)隔離患者床旁的超聲機(jī)器人。
隨著機(jī)械臂自由靈活的移動(dòng)，超聲圖像實(shí)時(shí)發(fā)回杭州，幾分鐘后，彭主任開(kāi)出了“胸膜線光滑，胸膜滑動(dòng)征可見(jiàn)，肺部B線增多（考慮間質(zhì)性肺水腫），雙側(cè)胸腔積液，心臟大小功能正常，下腔靜脈內(nèi)徑和變異度正常”的超聲評(píng)估報(bào)告。根據(jù)這份評(píng)估報(bào)告，桐鄉(xiāng)院區(qū)主管的臨床醫(yī)生對(duì)病人的病情有了更加清晰的了解，為制定下一步診療方案打下了基礎(chǔ)。
超聲機(jī)器人技術(shù)是當(dāng)前最先進(jìn)的遠(yuǎn)程超聲診斷技術(shù)，通過(guò)通訊網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)生端遠(yuǎn)程控制病人端的機(jī)械臂和超聲機(jī)器進(jìn)行實(shí)時(shí)操作和掃查，相關(guān)圖像可實(shí)時(shí)發(fā)回醫(yī)生端端供醫(yī)生診斷。
由于超聲的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)特點(diǎn)，傳輸?shù)臄?shù)據(jù)非常大，對(duì)網(wǎng)絡(luò)的要求非常高，例如一次數(shù)分鐘的心肺超聲檢查，就會(huì)產(chǎn)生最高達(dá)2GB的海量超聲影像數(shù)據(jù)，5G的“高速、穩(wěn)定、低延時(shí)”的特性剛好為此提供了更加穩(wěn)定、安全、快速的網(wǎng)絡(luò)保障。
隨著疫情的持續(xù)肆虐，如何更好地動(dòng)態(tài)評(píng)估病情，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員不受感染是一個(gè)重大課題。此次浙江省人民醫(yī)院在國(guó)內(nèi)首次成功利用5G技術(shù)，將超聲機(jī)器人應(yīng)用于新型冠狀病毒肺炎疑似患者的遠(yuǎn)程檢查，不僅快速高效及時(shí)，而且避免了超聲醫(yī)生直接到病人床旁檢查引起感染的風(fēng)險(xiǎn)。
在本次遠(yuǎn)程醫(yī)療過(guò)程中，5G網(wǎng)絡(luò)的快速穩(wěn)定直接關(guān)系到診斷結(jié)果的精準(zhǔn)高效，中國(guó)電信杭州分公司第一時(shí)間響應(yīng)，自2月1日下午接到保障任務(wù)起，集結(jié)電信、華為網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員和網(wǎng)絡(luò)保障人員，省市縣聯(lián)動(dòng)，與中國(guó)電信嘉興分公司兵分兩路，加班加點(diǎn)開(kāi)展設(shè)備安裝與網(wǎng)絡(luò)調(diào)測(cè)工作。其中杭州端連續(xù)奮戰(zhàn)8小時(shí)，于當(dāng)晚23點(diǎn)多順利完成設(shè)備安裝和調(diào)試。桐鄉(xiāng)端也于次日中午完成調(diào)試，為遠(yuǎn)程診斷的順利快速實(shí)施做好有力支撐。
這也是浙江省人民醫(yī)院、中國(guó)電信、華為公司與2019年6月共建的5G智慧醫(yī)療創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室在5G遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用方面的又一成功案例，該技術(shù)將在后續(xù)疫情應(yīng)對(duì)中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
