“剛開始聽到這次手術是機器人給我做，我還在想，那還要醫生干什么?做完手術才發現，沒有高精尖的人才，再好的機器也是廢品!”1月12日下午，在中山大學腫瘤防治中心泌尿外科病房，醫生在手術機器人“達芬奇”的輔助下，為75歲的前列腺癌I期患者梁伯進行了前列腺癌根治術，術后不到12個小時，他便可以下床，恢復情況良好。他是國際最先進的“達芬奇SI型”手術機器人在廣東治療的第六個病人。中山大學腫瘤防治中心也成為繼中山一院之后第二家引進該系統的廣東醫院。
目前，世界上有數千臺手術機器人在為病人服務，僅美國就有超過三千臺“達芬奇”，我國在引進“達芬奇”上起步緩慢，但從去年開始，多家醫院都在積極籌劃引進“手術機器人”。這讓許多人擔心：“達芬奇”是否真有那么神奇?會否讓外科醫生失業?
優勢：
機器人操刀，可減少術后性功能障礙
據中大腫瘤防治中心泌尿外科主任周芳堅教授介紹，“達芬奇”是世界上最先進的微創手術系統，由醫生操控系統、床旁機械臂系統和視頻處理系統組成。
“達芬奇”能將視野放大10~15倍，模仿人眼視野但又超過人眼。它的腔內腕有七個自由度，可完全模仿手腕動作超越人手腕功能，還能消除手腕抖動。“常規器械頭部的大小只有1~3厘米長，在狹窄的解剖環境中比人手更靈活。”周芳堅說，最近十年，我國共引進了40余臺手術機器人，主要用于心外科、胸外科、肝膽外科、胃外科、結直腸外科、小兒外科、血管外科、泌尿外科、婦科和五官科等手術治療，其中泌尿外科手術占了九成。
九成病人手術中不必輸血
“達芬奇”手術機器人能將手術做得更精確，可以減少患者出血，讓他們恢復得也快。“‘達芬奇’尤其適合用于治療泌尿系統疾病。” 周芳堅說，十年前，一臺前列腺癌根治術，平均要輸血2500毫升。用“達芬奇”，九成以上病人可不用輸血。
傳統前列腺癌根治手術后，大部分病人會出現尿失禁和性功能障礙等問題。據該院泌尿外科副主任醫師李永紅介紹，用“達芬奇”手術系統實現精確操作，可對控尿和性功能進行保護。
據周芳堅介紹，就前列腺癌根治術而言，用機器人的或比傳統腹腔鏡手術要多3萬元。不過，考慮到病人恢復快，住院時間短，且不用輸血等因素，總費用不一定會更高。
劣勢：
離開醫生，“達芬奇”沒那么神奇
“達芬奇”是否會讓醫生失業?對這個問題，患者梁伯的答案是“當然不會”!正如他的感慨，離開了醫生的手，“達芬奇”也只是一部機器。
手術機器人必須由外科醫生操作。以中大腫瘤防治中心引進的“達芬奇SI型”為例，它具有雙操作系統，要由兩名醫生坐在操控臺上，共同操作設備，完成手術。
“手術機器人不是萬能的。”周芳堅指出，目前，這套系統還缺乏觸覺反饋，醫生使用多大的力度完全靠經驗以及視覺上的判斷，比如手術中最基本的縫針打結，要判斷結是否打緊，只能靠眼睛看。
使用機器人做手術對主刀醫生的要求更高，醫生不僅要有豐富的傳統外科手術經驗，能夠對解剖區域的組織了如指掌，還要十分熟練地操作機器人。此外，“達芬奇”設備及耗材成本較高，培訓費用也較高，因此，一般的小手術，如治療前列腺增生的手術則沒有必要用它。一些復雜、疑難的手術，機器人操作起來較為困難，仍需要外科醫生以傳統的方式處理。
