近日，吉林大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)外一科教授關(guān)文明、黃銳團(tuán)隊借助睿米神外手術(shù)機器人，成功完成該院首例機器人輔助下腦出血微創(chuàng)引流手術(shù)，手術(shù)機器人精準(zhǔn)、微創(chuàng)、高效，手術(shù)效果良好。
70歲的患者張大爺因“突發(fā)左側(cè)肢體活動障礙20小時”被緊急送入吉大二院。其頭部CT檢查結(jié)果顯示右側(cè)殼核出血，顱內(nèi)血腫壓迫了內(nèi)囊結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致了左側(cè)上肢肌力2級，下肢肌力4級的肢體活動障礙。
鑒于血腫體積小（最大直徑3cm）且位置深，傳統(tǒng)的手術(shù)方式難以精確定位，且開顱手術(shù)可能對腦組織造成較大的創(chuàng)傷，恢復(fù)緩慢，且術(shù)后不能有效改善功能，所以以往類似病例多選擇保守治療。為了能給患者提供更好的治療效果，關(guān)文明教授團(tuán)隊決定使用最新的醫(yī)療技術(shù)睿米手術(shù)機器人，來幫助患者擺脫困境。
利用機器人行顱內(nèi)引流術(shù)到底是如何操作的呢？
在手術(shù)開始前，醫(yī)生會將術(shù)前影像資料資料導(dǎo)入手術(shù)機器人手術(shù)規(guī)劃系統(tǒng)內(nèi)，該系統(tǒng)可對術(shù)前多模態(tài)影像進(jìn)行融合，清晰呈現(xiàn)出顱內(nèi)三維立體結(jié)構(gòu)，可精準(zhǔn)定位血腫位置，并智能提取病灶范圍，計算容積，使血腫清除更徹底。
手術(shù)中，在機器人的精準(zhǔn)定位與實時引導(dǎo)下，引流管置入一次性成功到位，手術(shù)操作便捷，大幅縮短了開放硬腦膜操作時間。
術(shù)后復(fù)查CT顯示，引流管位置理想——位于血腫中心，貫穿血腫長軸。理想的置管位置，是血腫盡快、充分引流的關(guān)鍵，也降低了術(shù)中穿刺和術(shù)后引流過程中血腫周邊腦組織的副損傷。
患者術(shù)后1天復(fù)查頭部CT顯示血腫絕大部分被引出，達(dá)到理想效果，可拔除引流管，患者恢復(fù)良好。
關(guān)文明介紹，引流管留置時間越短，術(shù)后感染風(fēng)險越低。這樣的手術(shù)效果，在傳統(tǒng)的體表標(biāo)線+裸眼對準(zhǔn)操作模式下幾乎難以實現(xiàn)。同時也為進(jìn)一步開展微創(chuàng)顱內(nèi)腫瘤病理活檢、DBS、REEG等手術(shù)奠定了基礎(chǔ)。
