10月26日，江蘇省腫瘤醫院（南京醫科大學附屬腫瘤醫院）頭頸外科張園教授團隊借助達芬奇四代機器人的“巧手”+“慧眼”，通過患者的自然腔道（口腔）順利完成了扁桃腺癌擴大切除和頸淋巴清掃術，患者不僅免受“切骨之痛”，術后面部幾乎“無痕”。這是蘇皖地區首例采用第四代達芬奇機器人輔助完成的口咽癌根治手術。
傳統手術方法 需切開頜骨才能根治下極扁桃體癌和舌根癌
愛美之心人皆有之，五官面容是人的形象和名片。然而，面頸部腫瘤患者為了切除腫瘤而常常要在面部留下明顯疤痕。50多歲的淮安市民陳先生（化名）就面臨著這樣的境遇。一個月前，因咽部疼痛在當地醫院查出右側扁桃體鱗癌伴頸淋巴結腫大，經朋友推薦，他奔赴南京，尋診江蘇省腫瘤醫院頭頸外科張園教授。
張園主任充分和患者溝通分析了手術和治療風險。通常局限的扁桃體腫瘤，可以通過口腔進行手術可以達到根治；而他的腫瘤累及扁桃體下極和后弓，位置太低，需要切開口唇和頜骨，再用鈦板鈦釘將頜骨復位固定；腫瘤如果與血管靠的太近，手術剝離時易大出血導致生命危險；還可能會對咀嚼、吞咽、呼吸、發音造成影響。有些病人術后還會對鈦板鈦釘出現排異反應，術后放療也可能造成放射性骨壞死，那就得再次手術取出鈦釘，甚至要切除死骨。這樣不僅咬合功能受限，以后可能不能咀嚼稍硬的食物，甚至會影響面容和外形。此外，盡管醫生手術中用最細的線進行美容縫合，術后仍會在口角至頸部仍會留下手術疤痕。
在來寧就醫前，陳先生已經多方打聽，清楚這些手術風險。他依然很迫切地向張主任表達，希望能在不切開頜骨的情況下切除腫瘤，盡量減少手術創傷，副作用和手術疤痕越小越好。
傳統的手術方法無法達到陳先生期望的手術效果，張園團隊經過仔細檢查評估，并組織了術前院內MDT討論，確認患者陳先生符合最新NCCN頭頸腫瘤診療指南要求，可以采用第四代達芬奇機器人先行手術治療，以減少頜面部手術創傷根治腫瘤，術后再酌情進行放化療。
聯手機器人 為患者免除了“切骨之痛”
為陳先生制定了詳細的手術方案后，張教授帶領她的團隊走進了手術室。助手和護士分列在手術臺兩側，機械臂在中間，而機器人手術操控臺（主刀）離手術臺2-3米遠。它的一舉一動，都在張教授的雙手的“駕駛”掌控之中。機器人助力讓張感覺如虎添翼，“三頭四臂”的手術機器人有一雙靈巧的“慧眼”，將醫生的最大手術視野放大10倍，還可根據手術需要隨時轉換視角，視野盲點消除了，醫生看得“更清楚”，手術切除邊緣更精準；機器人有“奧特曼的手臂”，機械臂能靈活轉彎540°，可以從任意角度進行手術，腫瘤周圍的血管神經得到更好的保護；手術器械更細更長，特別適合五官科狹小的管腔操作，淋巴結清掃也更徹底。在四代達芬奇機器人的輔助下，張主任團隊為病人順利完成了扁桃腺癌擴大切除及頸淋巴清掃術，術中出血極少，面部幾乎“無痕”。
陳先生恢復很順利。術后2個小時，張主任去病房看望時，他就豎起了大拇指；第二天清晨，已經下地走路，和醫生輕松交流。術后第3天，吞咽、發音、呼吸等功能都完全恢復，手術達到了最理想的效果，陳先生感到很欣慰。
“好助手” 變不可能為可能
張園主任介紹，口咽部腫瘤通常需要手術，放療，化療等綜合治療，但因解剖特殊，位置深而窄，周圍器官血管神經豐富，醫生做手術完全是在“螺絲殼里做道場”。手術中腫瘤位置深手術視野看不清，管腔窄器械進不去，彎道多器械夠不著等問題一直困擾著頭頸外科醫生，成為手術的絆腳石。有時為了完全剝離腫瘤達到根治，醫生需要切開口唇及頜骨，術后患者面頸部留下明顯的切口瘢痕。而第四代達芬奇機器人作為最新一代機器人，視野寬，機械臂細長，會轉彎，能在口腔（自然腔道）內實現最大的可操作空間，特別適合用來處理不易直視暴露區域的腫瘤，如舌根癌、咽側壁癌、咽后壁癌等腫瘤，對病人和醫生都有著不可替代的優勢。聯手四代機器人，將有力提高頭頸外科手術的精準化、微創化和功能化水平，使原本復雜手術的簡單化，未來有望讓更多的病人受益。
據了解，四代達芬奇機器人是江蘇省腫瘤醫院作為區域癌癥治療中心在國家疑難病診治項目中的專項支持設備和技術。該院胸外科、普外科、泌尿外科和婦瘤科目前已完成了近千例手術，但進行扁桃體惡性腫瘤擴大切除及同期頸部淋巴清掃術，乃為蘇皖地區首例。
